عصر قم - قم - مدیرکل بیمه سلامت قم گفت: سازمان بیمه سلامت در کل کشور حدود 40 میلیون تَن بیمه شده دارد که این رقم در استان قم به 329 هزار و 309 تن می رسد.
«محمدرضا فخاریان قمی» روز چهارشنبه در گفت‌وگو با خبرنگاران به مناسبت هفته بیمه سلامت افزود: از این تعداد بیمه شده شاملِ 107 هزار و 22 تن صندوق سلامت بیمه همگانی، 73 هزار و 156 تن صندوق سایر اقشار (بیمه‌شده‌های بهزیستی، کمیته امداد، بنیاد جانبازان، والدین شهدا و دانشجویان)، 61 هزار و 937 تن در صندوق کارکنان دولت،53 هزار و 815 تن صندوق روستایی، 19 هزار و 655 تن صندوق ایرانیان، 8 هزار و 905 صندوق نظام ارجاع و 4 هزار و 819 تن صندوق اتباع بیگانه می شود.
وی ادامه داد: علاوه بر این، یک هزار و 335 تن بیماران خاص داریم که خدمات مربوط به بیماران خاص را دریافت می کنند و داروهای ایرانی آن ها به طور کامل رایگان است و برخی از داروهای خارجی که معادل ایرانی ندارد را نیز، با «فِرانشیز» پرداخت می کنیم.
وی خاطرنشان کرد: در استان قم 603 مرکز طرف قرارداد داریم که به بیمه شدگان توسط این اداره کل خدمات ارایه می کنند.
فخاریان افزود: 11 دفتر پیشخوان داریم که از تعداد سه دفتر پیشخوان در بخش ها قرار دارند که خدماتی همچون صدور و تعویض دفترچه را انجام می دهند که سال گذشته 347 هزار و 776 دفترچه تعویض شد.
وی گفت: در سال گذشته 141 میلیون بار مراجعه به 45 هزار مرکز طرف قرارداد با این بیمه در سطح کشور داشته ایم و این رقم در استان قم به 2 میلیون و 650 هزار بار مراجعه به 603 مرکز درمانی طرف قرارداد این بیمه در سطح استان می رسد.
وی افزود: حدود 220 میلیارد تومان هزینه درمان سال گذشته توسط این اداره کل پرداخت شده است که امسال به طور متوسط ماهانه 18.5 میلیارد تومان هزینه درمان داریم و این مقدار مبلغ هشت میلیارد و 900 میلیون تومان مربوط به مرکزهای دولتی می شود.
فخاریان ادامه داد: در بخش غیردولتی این مبلغ 9 میلیارد و 600 میلیون تومان است که شامل چهار بیمارستان غیردولتی که در مجموعه دانشگاهی نیستند (علی ابن ابیطالب(ع)، امام رضا(ع)، ولی عصر(عج) و آیت الله گلپایگانی)، بخش دارو و سایر قسمت ها (پاراکیلینک ها و مطب ها) می شود.
مدیرکل بیمه سلامت قم خاطرنشان کرد: امسال نیز تاکنون حدود 110 میلیارد تومان هزینه درمان در استان قم پرداخت کرده ایم.
وی درباره رسالت و وظایف سازمان بیمه سلامت گفت: توسعه کمی و کیفی خدمات، پوشش فراگیر و عادلانه، کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان، رفع همپوشانی بیمه شدگان و گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع است.
وی افزود: برای تحقق این رسالت و تسهیل فرایندهای سازمان، چهار طرح مهم تعریف شد که شامل سامانه های الکترونیک «استحقاق‌سنجی»، «اسناد بستری»، «نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی» و «نظام ارجاع» می شود.
وی درباره مزیت های الکترونیکی کردن فرایندها (دولت الکترونیک) بیان کرد: تحقق این مساله؛ استقرار دولت الکترونیک در راستای اجرای برنامه پنج ساله ششم، ارایه سریع خدمات، کاهش حضور فیزیکی برای دریافت خدمات، صرفه جویی در زمان و هزینه ها و کاهش اسناد کاغذی را به همراه دارد.
فخاریان درباره کاهش اسناد کاغذی تصریح کرد: از سال گذشته اسناد بستری بیمارستان های دولتی استان قم به جای اسناد کاغذی به صورت الکترونیکی به این اداره کل ارسال می شوند.
وی افزود: با توجه به این‌که در سال 65 هزار پرونده بستری از بیمارستان‌های قم داشتیم و هر پرونده نیز حدود 10 تا 15 برگ کاغذ می شد؛ با الکترونیکی شدن این مساله، می توان محاسبه کرد که چه میزان کاغذ در این زمینه صرفه جویی شده است.
مدیرکل بیمه سلامت قم اعمال قوانین بیمه ای در این سامانه، صرفه جویی در نیروی انسانی، زمان و منابع را از دیگر مزیت ها و سودمندی های این طرح برشمرد.
وی درباره سامانه یکپارچه (تلفن) 1666 گفت: این سامانه درباره ثبت و پیگیری کاربران طراحی و پیاده‌سازی شده است که از این طریق می توانند پیشنهادها و درخواست‌های خود را برای رسیدگی به بیمه سلامت بازگو کنند و کارشناسان مقیم در بیمه سلامت در اسرع وقت درخواست ها را بررسی می کنند و پاسخ می دهند.
وی اعلام کرد: شهروندان برای تعویض دفترچه، برای کاهش امر مراجعه می توانند، پیش از مراجعه حضوری در قم با تلفن 36628071 با پیش‌شماره 025 تماس بگیرند و هماهنگی های لازم را انجام دهند.
مدیرکل بیمه سلامت قم اظهار داشت: افراد از طریق شماره‌گیری *1666# و وارد کردن شماره ملی خود، می توانند تاریخ اعتبار دفترچه بیمه خود را دریافت کنند.
فخاریان با اشاره به اهمیت و نقش رسانه ها در افزایش آگاهی و دانش مردم و تاکید بر ارتباط دوسویه اظهار داشت: رسانه ها در امر اطلاع رسانی می توانند یاریگر بیمه سلامت باشند.
«بیمه‌شدگان برای کسب اطلاعات بیشتر درباره خدمات اداره کل بیمه سلامت قم می‌توانند به ساختمان این اداره کل واقع در میدان ارتش (ایران‌مرینوس)، بلوار الغدیر، 20 متری امام سجاد(ع)، جنب هتل پارسیا و یا تارنمای آن به نشانی اینترنتی https://qm.ihio.gov.ir مراجعه کنند و یا در قم با تلفن 32031 با پیش‌شماره 025 و یا تلفن 1666تماس بگیرند.»
«سوم تا نهم آبان‌ماه به عنوان هفته «بیمه سلامت» نامگذاری شده است.»
برچسب‌ها
بیمه سلامت قم سازمان بیمه سلامت ایران بهداشت و سلامت بیمه درمان